王琦解释治失眠有两个主要不雅点，一个是营卫构怨，阴阳失交。《灵枢·大惑论》说：“夫卫气者，昼正常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”病理上，营卫构怨，阴阳失交，则寤难成寐。是以频繁用夏枯草、苏叶、百合来交和阴阳。

第二个是“魂不安藏”。因为肝藏魂，东谈主寤则魂游于目，寐则魂归于肝。若浮游于外，魂不入肝则不寐。

“安枕而卧汤”是王琦解释通过回想其临床教养自拟而成，体现了“交通阴阳”“调肝安魂”的失眠诊疗神色，临床上有很好的疗效。

1.“安枕而卧汤”构成用法

法半夏10g，夏枯草20g，百合30g，苏叶10g，酸枣仁30g，甘松15g，柴胡12g，白芍15g。水煎服。

2.适用规模

失眠，难以入寐，寝息轻飘，多梦易醒，脉弦。

3.功效

安邦治国，调肝安魂。

4.制方旨趣

方中半夏配夏枯草、百合伍苏叶是王琦解释治失眠的常用药对，意在阴阳相等。酸枣仁养肝血，定肝魂；甘松浮浅安神，开郁醒神。柴胡疏肝解郁，白芍养血敛肝。诸药合用，共奏安邦治国、调肝安魂之功。

半夏治失眠，首见于《黄帝内经》半夏秫米汤，云其“饮以半夏一剂，阳明以通，其卧立至”。明·徐樹丕《识小录》又载：“半夏又名守田，又名水玉，能治夜不寐。姑苏张濂水，名康忠，尝治董尚书浔阳不眠，用百部一两，半夏一两，董即得好意思睡，酬之百金。”

夏枯草治失眠，王孟英多有贯注，谓：“夏枯草，微辛而甘，故散结之中，兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣。陈久者其味尤甘，入药为胜。”（《王孟英医学全书·重庆堂杂文下》）

关于半夏与夏枯草诊疗失眠的宅心，王孟英深有清晰：“从来不寐之证，前东谈主齐以心肾不交治之，投剂无效，窃想阴阳违和二气亦不交。椿田每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相等之义，浓煎长活水，竟覆杯而卧。”（《灵兰要览》）

清东谈主陆以湉《冷庐医话》还记录了半夏、夏枯草同用诊疗失眠的案例：“偶从杭城沈雨溥书坊购得《医学秘旨》一本，有治不睡决策云：'余尝治一东谈主患不睡，心肾兼补之药遍尝不效，诊其脉知为阴阳违和，二气不交，以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。’”

王琦解释以为，半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长。二药配伍，和调肝胃，女用药货到付款均衡阴阳而治失眠。

5.加减应用

辨证属于肝郁血虚者，合用放浪散疏肝敛魂；

若肝郁化火，合用丹栀放浪疏肝清热；

肝胆气郁者，用柴胡加龙骨牡蛎汤宁肝胆；

肝胃不和者，用抑肝散和肝胃;

关于气血违和的，合用王清任的血府逐瘀汤疏达气血。

6.案例分析

许某，女，28岁，河南东谈主。2008年11月12日初诊。

主诉：失眠4年余。

现病史：2004年曾作念东谈主流刮宫术后出现入睡贫瘠且易醒。一般2天只睡4～5小时，大便难下，3～4日1次，小腹坠痛。武警病院神内科拟诊为“抑郁症”，服用安眠药亦难以入睡，曾一次服用安逸100片引起昏倒。舌质紫红，苔薄，脉弦滑。

中医会诊：不寐（肝血瘀滞，彷徨未定）。

治法：疏达肝之气血脱手，采取血府逐瘀汤加减。

当　归30g，川　芎10g，白　芍15g，

生　地15g，桃　仁10g，红　花 6 g，

桔　梗 6 g，枳　壳10g，柴　胡10g，

百　合30g，夏枯草20g，延胡索10g，

苏　叶10g，合欢皮15g。

14剂，水煎服。

2008年11月26日二诊：前用血府逐瘀汤加味共服14剂，3剂后渐能入睡，现每天可睡5小时以上，大便亦松，再予持重。

处方：

川楝子10g，延胡索15g，灵磁石20g，

合欢皮20g，茯　神20g，当　归30g，

川　芎10g，白　芍15g，生　地15g，

桃　仁10g，红　花10g，柴　胡10g，

桔　梗 6 g，枳　壳10g，夏枯草20g，

苏　叶10g，百　合30g。

14剂，水煎服。

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